GERECHTIGKEITS NACHRICHTEN

CEO wegen Betrugs und Geldwäsche im Gesundheitswesen in Höhe von 150 Millionen US-Dollar verurteilt

USA Texas,-Der CEO einer in Texas ansässigen Gruppe von Hospiz- und Heimgesundheitseinrichtungen wurde heute zu 15 Jahren Gefängnis verurteilt, weil er fälschlicherweise Tausenden von Patienten mit langfristig unheilbaren Krankheiten mitgeteilt hatte, dass sie weniger als sechs Monate zu leben hatten, um die Patienten in das Hospiz aufzunehmen Programme, für die sie ansonsten nicht qualifiziert waren, wodurch die Einnahmen für das Unternehmen gesteigert wurden.  

Henry McInnis, 50, aus Harlingen, Texas , wurde im November 2019 von einer Bundesjury in Brownsville, Texas, wegen Verschwörung wegen Betrugs im Gesundheitswesen, Verschwörung wegen Geldwäsche, Behinderung der Justiz sowie sechs Anklagepunkten verurteilt von Betrug im Gesundheitswesen.

Der Mitverschwörer von McInnis, Rodney Mesquias (50), der Eigentümer des Hospizes und der Einrichtungen für häusliche Gesundheit, wurde nach dem Prozess im November 2019 ebenfalls verurteilt. Er wurde verurteilt zu 240 Monaten Haft im Dezember 2020. Zwei weitere Mitverschwörer schuldig haben plädierten und wartet auf Verurteilung.

Der 82-jährige Doktor Francisco Pena, ein zugelassener Arzt, war Ärztlicher Direktor der Merida …

“McInnis hat als CEO des Unternehmens direkt ein verwerfliches kriminelles System überwacht, das die Einreichung betrügerischer Rechnungen in Höhe von über 150 Millionen US-Dollar, die Fälschung von Patientenakten und die Zahlung rechtswidriger Rückschläge beinhaltete”, sagte der amtierende Generalstaatsanwalt Nicholas L. McQuaid von der Criminal Division des Justizministeriums. „McInnis hat einige der am stärksten gefährdeten Mitglieder unserer Gesellschaft gejagt, darunter viele, die unter einer verminderten geistigen Leistungsfähigkeit litten und denen von Mitverschwörern fälschlicherweise und grausam gesagt wurde, dass sie nur noch Monate zu leben hätten. 

Der heutige bedeutende Satz zeigt das anhaltende Engagement der Abteilung, Personen auf allen Ebenen der Unternehmensführung zu verfolgen, die sich an kriminellen Maßnahmen beteiligen, bei denen Gewinne Vorrang vor Patientenversorgung haben. “   

“Familien versuchen, ihren kranken Angehörigen Trost und Unterstützung zu geben, wenn alle anderen medizinischen Möglichkeiten weg sind”, sagte der zuständige Spezialagent Christopher Combs vom FBI-Büro in San Antonio. „Es ist unverständlich und böse, den Schwächsten in unserer Gemeinde nachzujagen, um Betrug gegen staatlich finanzierte Programme zu begehen. Das FBI setzt sich dafür ein, unsere Gemeinden vor denen zu schützen, die möglicherweise nicht die Kraft haben, sich selbst zu schützen. “

Spezialagent Christopher Combs vom FBI-Büro in San Antonio. 

“McInnis und die verwerflichen und betrügerischen Handlungen seines Mitverschwörers, Medicare zu betrügen, waren nicht ohne Schaden: Gefährdete Begünstigte wurden unnötigerweise in die Hospizpflege aufgenommen, sodass sie keinen Zugang zu der erforderlichen Heilbehandlung hatten”, sagte Miranda L. Bennett, verantwortliche Spezialagentin des US-Ministeriums Büro für Gesundheit und menschliche Dienste des Generalinspektors (HHS-OIG) in der Region Dallas. “Mit unseren Strafverfolgungspartnern werden wir weiterhin diejenigen untersuchen, die unrechtmäßige Gewinne über das Wohlergehen der Patienten in unserem Gesundheitssystem stellen.”

Von 2009 bis 2018 haben McInnis, Mesquias und andere ein Programm ins Leben gerufen, bei dem falsche und betrügerische Ansprüche in Höhe von über 150 Millionen US-Dollar für Hospiz- und andere Gesundheitsdienste geltend gemacht wurden. McInnis fungierte als oberster leitender Angestellter und Administrator und beaufsichtigte die laufenden Geschäfte der Merida Group, eines großen Gesundheitsunternehmens, das Dutzende von Standorten in ganz Texas betrieb. 

McInnis hatte keine medizinische Ausbildung und arbeitete zuvor als Elektriker. Er war jedoch de facto Pflegedirektor der Merida-Gruppe. Zeugen vor Gericht sagten aus, McInnis habe die Mitarbeiter angewiesen, nicht qualifizierte Patienten in das Hospiz und in die häusliche Gesundheit aufzunehmen, unqualifizierte Patienten für längere Zeit im Dienst zu halten und Mitarbeiter zu entlassen und zu tadeln, die sich weigerten, an dem Programm teilzunehmen.

McInnis beaufsichtigte und erzwang auch eine unternehmensweite Praxis der Fälschung von Krankenakten, um das System zu verbergen. Mehrere Zeugen sagten aus, McInnis habe den Mitarbeitern befohlen, die medizinischen Unterlagen zu ändern, um den Eindruck zu erwecken, dass die Patienten todkrank seien. In Wirklichkeit waren einige angestellt oder nahmen sogar an Sportveranstaltungen teil. Die Jury hörte auch, dass McInnis erklärte, der Zweck der gefälschten Aufzeichnungen sei es, der Merida-Gruppe die Prüfung von Versicherungsunternehmen zu ermöglichen.

Als CEO verabschiedete McInnis auch eine Richtlinie, die illegale Rückschläge bezahlte. Sie richteten Bestechungsgelder an Ärzte unter dem Deckmantel der Gebühren des medizinischen Direktors, um nicht qualifizierte Patienten für das Hospiz und die häusliche Gesundheit zu zertifizieren. In einigen Fällen boten sie Vermarktern zu Unrecht Auszahlungen im Austausch für die Rekrutierung von Patienten an, die in extrem teure Hospizdienste versetzt werden könnten. 

HHS-OIG, FBI und Texas Health and Human Services Commission führten die Untersuchung durch. Der stellvertretende Chef Jacob Foster und der Prozessanwalt Kevin Lowell von der Betrugsabteilung der Criminal Division sowie der stellvertretende US-Anwalt Andrew Swartz vom südlichen Distrikt von Texas verfolgen den Fall. 

Die Betrugsabteilung leitet die Health Care Fraud Strike Force. Seit ihrer Gründung im März 2007 hat die Health Care Fraud Strike Force, die 15 Streikkräfte in 24 Distrikten unterhält, mehr als 4.200 Angeklagte angeklagt, die dem Medicare-Programm zusammen fast 19 Milliarden US-Dollar in Rechnung gestellt haben. Darüber hinaus unternehmen die HHS-Zentren für Medicare & Medicaid Services in Zusammenarbeit mit dem HHS-OIG Schritte, um die Rechenschaftspflicht zu erhöhen und die Präsenz betrügerischer Anbieter zu verringern.

Quelle/USAjustice.gov/opa