Mittwoch, 13. Juli 2022

Jury verurteilt Mann wegen 600-Millionen-Dollar-Betrug im Gesundheitswesen, Drahtbetrug und Identitätsdiebstahl

USA-NY:Eine Bundesjury hat heute einen New Yorker wegen Betrugs im Gesundheitswesen, Überweisungsbetrug und Identitätsdiebstahl im Wert von über 600 Millionen US-Dollar verurteilt.

Laut Gerichtsdokumenten und Beweisen, die bei der Verhandlung vorgelegt wurden, betrieb Mathew James, 54, aus East Northport, eine medizinische Abrechnungsfirma, die Verfahren in Rechnung stellte, die entweder schwerwiegender oder völlig anders waren als die von James’ Arztklienten durchgeführten. James wies seine Arztklienten an, elektive Operationen über die Notaufnahme zu planen, damit die Versicherungsunternehmen wesentlich höhere Sätze erstatten würden. Als Versicherungsunternehmen die überhöhten Ansprüche ablehnten, gab sich James als Patient aus, um zu verlangen, dass die Versicherungsunternehmen die ausstehenden Beträge in Höhe von Zehn- oder Hunderttausenden von Dollar zahlen.

„James orchestrierte ein betrügerisches Abrechnungssystem für medizinische Versorgung, um Versicherungsgesellschaften und Unternehmen zu stehlen, um seine eigenen Taschen zu füllen“, sagte der stellvertretende Generalstaatsanwalt Kenneth A. Polite, Jr. von der Kriminalabteilung des Justizministeriums. „Diese Verurteilung zeigt, dass medizinische Rechnungssteller, die Betrug im Gesundheitswesen befeuern, vor Gericht gestellt werden.“          

„Der Angeklagte ist wegen eines kühnen Plans verurteilt, bei dem er Versicherungsunternehmen wie Geldautomaten benutzt hat. Er stahl Hunderte Millionen Dollar, bis er schließlich durch eine kilometerlange Papierspur, Telefonaufzeichnungen, auf denen er sich als Patienten ausgab, und Textnachrichten und E-Mails mit seinen Mitverschwörer-Arztkunden, die seine schändlichen Abrechnungspraktiken demonstrierten, entlarvt wurde. Wegen dieses massiven Betrugs wurde er heute von einer Bundesjury verurteilt“, sagte US-Anwalt Breon Peace für den Eastern District von New York. „Betrug im Gesundheitswesen ist kein opferloses Verbrechen, denn betrügerische Abrechnungen treffen letztendlich die Verbraucher, die die Kosten für höhere Versicherungsprämien tragen müssen.“

„Betrug im Gesundheitswesen, einschließlich betrügerischer Abrechnungssysteme wie diesem, kostet die US-Steuerzahler jährlich mehrere zehn Milliarden Dollar. Diese Verbrechen wirken sich auf uns alle in vielerlei Hinsicht aus, einschließlich erhöhter Krankenversicherungsprämien, größerer Auslagen und Zuzahlungsbeträge für medizinische Behandlungen sowie reduzierter oder verlorener Leistungen, um nur einige zu nennen“, sagte der stellvertretende Direktor Luis Quesada von der Die Kriminalpolizei des FBI. „Das FBI setzt sich zusammen mit unseren Strafverfolgungspartnern dafür ein, Gesundheitsbetrug in all seinen Formen auszurotten und diejenigen vor Gericht zu stellen, die versuchen, unser Gesundheitssystem auszunutzen.“

James wurde wegen Verschwörung zum Betrug im Gesundheitswesen, Betrug im Gesundheitswesen, drei Fällen von Drahtbetrug und drei Fällen von schwerem Identitätsdiebstahl verurteilt. Seine Verurteilung soll zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen und ihm drohen bis zu 10 Jahre Gefängnis wegen Verschwörung zum Betrug im Gesundheitswesen, bis zu 10 Jahre Gefängnis wegen Betrugs im Gesundheitswesen, bis zu 20 Jahre Gefängnis für jeden der drei Anklagepunkte des Drahtbetrugs und ein obligatorisches Minimum von jeweils zwei Jahren für drei Fälle von schwerem Identitätsdiebstahl. Ein Richter des Bundesbezirksgerichts entscheidet über die Strafe nach Berücksichtigung der US-Richtlinien für das Strafmaß und anderer gesetzlicher Faktoren.

Das FBI untersuchte den Fall.

Die amtierende stellvertretende Leiterin Miriam Glaser Dauermann von der Betrugsabteilung der Kriminalabteilung und die stellvertretenden US-Anwälte Catherine Mirabile und Antoinette Rangel vom Eastern District von New York verfolgen den Fall.

Die Betrugsabteilung leitet die Bemühungen der Kriminalabteilung zur Bekämpfung von Gesundheitsbetrug durch das Health Care Fraud Strike Force Program. Seit März 2007 hat dieses Programm, das aus 15 Streikkräften besteht, die in 24 Bundesbezirken operieren, mehr als 4.200 Angeklagten angeklagt, die dem Medicare-Programm insgesamt mehr als 19 Milliarden US-Dollar in Rechnung gestellt haben. 

Darüber hinaus unternehmen die Centers for Medicare & Medicaid Services in Zusammenarbeit mit dem Office of the Inspector General for the Department of Health and Human Services Schritte, um Anbieter für ihre Beteiligung an Betrugsprogrammen im Gesundheitswesen zur Rechenschaft zu ziehen. Weitere Informationen finden Sie unter https://www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit .